首例全胸腔镜右肺上叶癌支气管袖式切除成形术在我院成功完成

11月6日，我院成功完成一例全胸腔镜右肺上叶癌支气管袖式切除成形术，这也是新泰市及周边地区医院完成的首例此类手术。

近期，我院外二科收治了一位72岁的肺癌男性患者，经全面检查诊断为右肺上叶中心型肺癌，肿瘤已侵及近右肺上叶开口处，需马上手术治疗。

该类手术一般采取经后外侧开胸切口进行，在直视下完成肺门结构解剖及支气管的缝合重建，但这种开放术式切口长达25厘米左右，手术将切断多束肌肉，手术创伤大，患者术后疼痛明显，恢复时间长。

但根据患者病情和年龄等情况，应最大限度地保护肺功能。 外二科医护人员经过术前反复讨论，决定行全胸腔镜下右肺上叶袖式肺叶切除加纵隔淋巴结清除术。

这种术式是普胸外科较难的术式之一，不仅要切除患病肺叶，还要将切断后的支气管重新缝合，重建呼吸通道。“袖式手术”，是指手术过程犹如剪掉衣服的一段袖子再重新接上。在开放手术中“接袖”已经很难，在腔镜下实施“接袖”更是对医生技术的极大考验。

在胸腔镜下进行繁复的支气管吻合技术操作较为困难，受到气管解剖结构的限制，没有类似消化道手术的吻合器。同时所有吻合操作都必须通过一个4cm长的主操作孔和1个进镜孔在电视胸腔镜的二维平面视野下完成。因此完成右主支气管与中间支气管两个断端的吻合就必须要求医生具有精湛外科技术，必须保证吻合精确严密，以减少术后漏气和吻合口瘘的发生。　　

手术中意外发现患者左侧胸腔完全粘连闭锁，更增加了手术难度，手术台上医务人员应用娴熟的手术技巧，细致、耐心地完成粘连的分离后，成功实施了右肺上叶动脉、静脉离断、闭合，右主支气管及中间支气管的切断和袖式成形，经过四个半小时的手术，手术终获成功。

因为手术中没有撑开肋骨、没有切断胸壁肌肉等操作创伤，同大多数胸腔镜手术一样，经过10天的术后护理，患者恢复顺利，保留的右肺中下叶膨胀良好，术后病理报告显示达到肿瘤完全性切除。