我院乳腺中心成功开展两例乳腺癌保乳手术

随着医学诊疗水平的不断进步，乳腺癌手术切除的范围也在日趋缩小。早期乳腺癌行保乳手术和放、化疗的综合治疗，在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，因此，保乳已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。近日，我院乳腺科成功为两名年轻女性实施了乳腺癌保乳手术，目前均已康复出院。

患者曹某，41岁；马某，37岁；均因发现乳房包块入住我院乳腺科治疗。手术中送快速病理均为浸润性乳腺癌。在征得病人及家属同意后，行保乳手术+前哨淋巴结活检术，先于皮下注射亚甲蓝，取前哨淋巴结，病理示未见转移，腋窝免于清扫，减少了并发症的发生。然后将病灶周围组织扩大切除，并将切缘送快速病理均为阴性，用钛夹标记肿瘤范围，以备后续放疗，创腔无需放置引流，刀口用可吸收线缝合，术后美观，乳房形态保持良好。

    对于不幸罹患乳腺癌、又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。目前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第一位，乳腺癌患者不在少数。既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发，这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近年发展起来的保乳术，很好地解决了部分病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。

优点一是保留大部分乳房，外形较好，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症；二是可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率；三是保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平；四是保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

   乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和（或）胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。过去无论是乳腺癌治疗的经典术式，还是扩大根治术和改良根治术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的。术后在女性胸口留下长长的、丑陋的疤痕（患者或者不得不在根治术后，重新选择再接受一次乳房重建术），这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了做女人的尊严和自信，有的甚至感到无颜见人。此外，大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免地带来了较多的手术并发症，常见的有：术后疤痕组织形成，限制了上肢活动的范围；上肢的淋巴回流循环障碍，导致上肢肿胀；由于手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术相媲美。（乳腺中心）