我院外一科熟练开展腔内激光治疗联合小切口治疗下肢静脉曲张

我院外一科于我市率先引进德国进口半导体激光治疗仪，采用静脉腔内激光治疗联合小切口微创治疗下肢静脉曲张，具有适应症广、手术时间短、切口小、创伤小、美观、安全有效、术后疼痛轻、痛苦小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。外科手术治疗下肢静脉曲张是目前较为有效、相对彻底的治疗方案。对于曲张的大隐静脉主干根据情况剥除或行腔内激光治疗，局部迂曲明显或呈团块状的曲张静脉做长度不超过1cm的小切口给予剥除，相对迂曲度较小的曲张静脉经皮穿刺，行静脉腔内激光治疗，减少了患者手术切口数量，减少术后患者疼痛。术后患者痛苦小，美观。疤痕少甚至无疤痕，恢复快，术后6小时即鼓励患者下床活动，该科室已成功治愈下肢静脉曲张数百例，均取得良好疗效，收到患者及家属的好评。

静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment  EVLT）是目前最新的治疗下肢静脉曲张的微创手术方法之一，静脉腔内激光治疗主要是通过将光纤插入曲张静脉，采用适当波长的激光光波，利用激光瞬间的热能精确毁损切割曲张静脉内壁，使血管内膜发生纤维化而闭塞，从而达到治疗疾病的目的。

与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比，静脉腔内激光治疗经手术穿刺，通过小口径、可弯曲的光纤输送能量；激光能量穿透深度较浅，与完全依赖热能的能量来源相比，对周围组织损伤较小；已安装起搏器的患者也可以应用腔内激光治疗。与超声引导的硬化剂治疗相比，避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副作用，可精确控制对静脉壁的损伤，降低再通率。具有复发率低，安全有效等优点。

但有些静脉曲张症状较重患者，伴有大隐静脉主干或曲张静脉迂曲扩张明显，严重的曲张静脉呈团块状或迂曲盘起，这种情况不适合单纯腔内激光治疗。

下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是是四肢血管疾患中最常见的疾病之一，也是普外科常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。一般来说，下肢静脉曲张迁延日久，就会导致：皮下硬结、溃疡、丝素沉着、湿诊等并发症状。如无深静脉功能不全还会出现水肿。而这些症状之后出现的损伤修复会相当困难，常见的临床可见的危害主要如下：静脉性溃疡、血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、出血。

1、淤积性皮炎又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎。淤积性皮炎是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着。易发生于静脉曲张和水肿患者。

2、静脉曲张造成的溃疡通常是小而浅表的，多位于内踝上下区域，非常痛，因为神经末梢暴露。在邻近溃疡处可见到或触到曲张的静脉。溃疡可起于硬结，色素沉着或湿疹处的轻度创伤后。由于深静脉功能不全造成的溃疡常为慢性，在看见时范围已较大。

3、浅表的血栓性静脉炎存在局限性疼痛，条索样硬结，静脉周围炎造成皮肤红棕色，时而发热。浅表性血栓性静脉炎很少并发肺栓塞，除非有深静脉血全形成，后者多发生于长期卧床患者。

4、老年人多见的壁很薄的动脉瘤样扩张，如覆盖的皮肤很薄，轻度创伤会使之破裂和出血。